Seguros de salud

Particulares

Un seguro de salud, también conocido como seguro médico o de asistencia sanitaria, implica la adquisición de una póliza mediante el pago de una prima mensual. Esta póliza garantiza que la compañía aseguradora cubrirá los gastos médicos derivados de la atención sanitaria. En otras palabras, el seguro de salud ofrece a los asegurados una estabilidad económica en caso de enfermedad o lesión. Es importante destacar que la cobertura de la aseguradora está sujeta a los términos y condiciones establecidos en la póliza, lo que determinará qué gastos médicos específicos están cubiertos según el tipo de seguro contratado

Autónomos

Si eres autónomo, tienes la opción de contratar un seguro de salud tanto para ti solo, como para ti y tu familia, o incluso para ti y tus empleados. Es importante destacar que las compañías suelen ofrecer tarifas preferenciales para autónomos, además de beneficios fiscales en el IRPF. Por esta razón, este tipo de seguros son altamente recomendables, ya que proporcionan una atención médica más ágil y eficiente, tanto en diagnósticos tempranos como en pruebas y hospitalizaciones. Las aseguradoras han desarrollado planes de salud específicamente diseñados para autónomos, los cuales, si bien comparten similitudes con otros seguros de salud, están especialmente adaptados a las necesidades de los trabajadores por cuenta propia.

Empresas

Si eres propietario de una empresa, asegurar la salud tanto tuya como la de tus empleados es fundamental. Al contratar un seguro de salud empresarial, no solo garantizas la atención médica necesaria para tu equipo, sino que también accedes a precios preferenciales y beneficios fiscales específicos para empresas. Estos seguros ofrecen una amplia gama de coberturas, adaptadas para satisfacer las necesidades del colectivo laboral. La inversión en un seguro de salud para empresas no solo promueve el bienestar de tus empleados, sino que también fortalece la estabilidad y la productividad de tu empresa.

Que cubre

  • Atención primaria: El seguro de salud ofrece acceso al médico de cabecera y al pediatra, así como servicios de ambulancia y enfermería.
  • Especializaciones médicas: Se proporciona al tomador un cuadro médico con profesionales de diversas especialidades incluidos en el seguro de salud.
  • Hospitalización: Los seguros de salud cubren los gastos relacionados con la hospitalización del paciente, ya sea en una habitación individual o compartida.
  • Pruebas diagnósticas y análisis adicionales, como de sangre u orina.
  • Asistencia en el parto y otras prestaciones especiales para embarazadas.
  • Servicio de urgencia disponible las 24 horas del día.
  • Servicio de atención telefónica y en línea también disponible las 24 horas del día.

Es importante tener en cuenta que, si bien estas son las coberturas típicas de un seguro de salud, pueden variar según el producto y la compañía seleccionada.

Que NO cubre

Existen ciertas coberturas médicas que no suelen estar incluidas en un seguro de salud estándar:

  • Intervenciones quirúrgicas estéticas: La cirugía plástica se cubre únicamente si tiene propósitos «reparadores»
  • Enfermedades preexistentes: Antes de contratar el seguro, el tomador debe completar un cuestionario de salud que abarca información sobre enfermedades previas. Por lo general, estas condiciones no están cubiertas por la póliza.
  • Tratamientos alternativos: Métodos como la acupuntura, masoterapia o psicoanálisis no suelen estar contemplados en este tipo de seguros.
  • Tratamientos de fertilidad: Procedimientos como la fecundación in-vitro o la inseminación artificial suelen quedar fuera de la cobertura.
  • Cuidados médicos en el extranjero: Para este tipo de situaciones, se recomienda un seguro de viaje que ofrecerá coberturas adicionales a las de un seguro médico convencional.
  • Tratamientos experimentales o no aprobados: Terapias que no cuenten con la aprobación de las autoridades sanitarias no están cubiertas.

Es importante tener en cuenta que los seguros de salud suelen tener un período de carencia, es decir, un tiempo de espera antes de que algunas coberturas y servicios estén disponibles, lo que puede influir significativamente en la elección de la póliza adecuada.

Tipos seguros de Salud

Existen una variedad de seguros de salud diseñados para adaptarse a diversas necesidades, ofreciendo coberturas y modalidades de pago específicas que permiten una experiencia casi personalizada para cada individuo.

  • Seguro de salud sin copago: La aseguradora proporciona un listado de médicos y clínicas donde puedes acudir sin costo adicional, ya que están incluidos en la red médica de la entidad.
  • Seguro de salud con copago: Con este tipo de póliza, puedes acceder a la red médica de tu seguro pero debes pagar una cantidad cada vez que utilizas un servicio médico o consulta.
  • Seguro de salud de reembolso de gastos: Tienes la libertad de elegir al médico que prefieras, pero debes pagar el costo total del servicio. Luego, la aseguradora te reembolsa una parte de los gastos.
  • Seguro mixto: Con esta modalidad, puedes optar por centros concertados o elegir tus propios proveedores, obteniendo un reembolso porcentaje según tu elección en cada ocasión.
  • Seguro médico sin hospitalización: Estas pólizas cubren exclusivamente consultas con especialistas, excluyendo la hospitalización.
  • Seguros de salud baremados: Ofrecen primas más bajas y permiten acceder a la sanidad privada con descuentos especiales.
  • Seguro dental: Cubren visitas al dentista y algunos tratamientos específicos relacionados con la salud bucal.
 

Hay varios factores que determinarán el precio de estos seguros. Por ejemplo, la edad, las coberturas seleccionadas, el lugar de residencia y las enfermedades preexistentes son solo algunas de las variables. En segurosmb.es te ayudaremos a buscar el seguro que mejor se adapte a tus circustancias personales

¿Cuanto cuesta un seguro de salud?

Información obtenida de una comparativa realizada en Rastreator.com el 5 de febrero de 2024, para un perfil de asegurado específico: una mujer de 37 años que reside en Madrid

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